Топлинният удар е патологично състояние, в резултат от общо прегряване на тялото от излагане на топлина от външни фактори. Основната причина за прегряване е нарушение на терморегулацията.


Човешкото тяло функционира нормално при температура на кръвта и вътрешните органи около 37 ° C. Колебанията в температурата трябва да са минимални и не трябва да надвишават 1,5 ° C. Терморегулацията на организма до голяма степен зависи от правилнато функционепане на топлинните рецептори - нервни образования, чувствителни към промените в околната температура.


Терморецепторите в човешкият организъм са разположени предимно по кожата, лигавиците на устата и горните дихателни пътища. Те се намират също така и в стените на подкожни вени и вътрешните органи.
Повърхностните терморецептори са главно по кожата на лицето и по-малко - на торса и краката. Температурните рецептори могат най-общо да се разделят на рецептори за "топло" и "студено".
Ако околната температура е съвместима с живота на един организъм, терморецепторите подават сигнал, които се провежда по нервните пътища чак до централната нервна система. По този начин се контролира терморегулацията на организма.


Ако температурата на тялото се повиши от прекия ефект на топлинните лъчения или се увеличи вътрешната температура (например при мускулна дейност), терморегулаторите веднага реагират.

Леките увреждания от прегряването на тялото се прявяват няколко дни по-късно. Леките до умерено тежки форми на увреда от високи температури са

температурни отоци - възникват вследствие на увеличено вътресъдово хидростатично налягане и задържане на течност в тъканите, особено на крайниците.
топлинни крампи и топлинна тетания - краткотрайни и болезнени спазми на най-натоварените мускулни групи (рамената, бедрата и подбедрицита)


топлинен обрив
– сърбящ и зачервен обрив в областите, покрити от дрехите. Най-често е резултат от възпаление на потните жлези.


В резултат от общо прегряване на тялото има опасност от топлинен удар. Това е тежко патологично състояние, причинено от висока температура на околната среда, поради интензивна физическа работа (дори и околната температура да не е висока), както и причинен от миорелаксанти прилагани в анестезиологичната практика (хипертермичен синдром).

Освен от топлинен, лятото крие риск и от слънчев удар, причинен от дълго или директно излагане на слънце.Клиничната картина и патогенезата на топлинния и слънчевия удар са сходни.

Предразполагащи фактори са

  • психоемоционален стрес
  • затруднена терморегулация (прилепнали, плътни дрехи дрехи, затворени помещения с лоша вентилация)
  • наднормено тегло
  • употреба на вредни вещества (тютюнопушене, алкохолна и медикаментозна интоксикация)
  • ендокринни заболявания
  • неврологични заболявания
  • сърдечно-съдови заболявания
  • употребата на някои лекарства


Водещата роля на в патогенезата играе нарушената терморегулация, определяща бързото и значително повишавани на температурата на органите и тъканите. Това води до промени във водно-електролитния баланс, хомеостазата на организма, нарушаване на функциите на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система,, черния дроб, бъбреците, развитие на дехидратация.


Началото на топлинния удар обикновено е внезапно. Рядко се наблюдава предшестващ период, който се характеризира с мускулни болки, чувство на жажда и др. Пострадалият губи съзнание и дори съществува риск да изпадне в кома, телесната му температура значително се повишава (над 39,6 ° С). Кожата обикновено е суха, гореща, пулсът е учестен и често аритмичен. Регистрира се понижено кръвното налягане, недостиг на въздух и повърхностно дишане. Макар и в по-редки случаи, може да има и поражения на нервната система:

  • разширяване на зениците
  • намаляване на конюнктивните и корнеални рефлекси
  • нарушение на мускулен тонус
  • засилени или намалени сухожилни рефлекси
  • мускулни крампи
  • Чести симптоми са повръщане, назални кръвоизливи, диария.


Спешна помощ трябва да бъде насочени към бързо охлаждане на тялото. За тази цел се препоръчва пострадалият да бъде положен в хладно, проветриво помещение или потопен във вана с температура на водата 18 - 20 ° C.Препоръчително е и охлаждане чрез поставяне на лед върху главата, аксиларните и ингвинални зони и гъба.


Състоянието изисква лечение в болнично заведение, под контрол на специалист. Въпреки това действията насочени към охлаждането на тялото трябва да започнат още при първите съмнения за състоянието и по време на транспортиране на пострадалия.



Copyright © www.puls.bg
All Rights Reserved.